Hiperplazie endometrială – Ce înseamnă și cum se tratează

Organismul uman este o mașinărie complexă, una care tratată cu responsabilitate, ne ajută să menținem echilibrul și starea de bine. Din păcate, factorii de mediu, alimentația, stilul de viață și chiar genetica pot conduce la perturbarea acestui echilibru, deci la apariția unor afecțiuni. Un exemplu relevant este hiperplazia endometrială – o condiție aparte care afectează sistemul reproducător feminin.
Prin hiperplazie endometrială ne referim la îngroșarea anormală a mucoasei uterine care, din păcate, poate crește riscul de apariție a cancerului endometrial. În mod obișnuit, endometrul se îngroașă în prima parte a ciclului menstrual, fiind influențat de prezența estrogenului. Așa se pregătește uterul pentru o eventuală sarcină. E uman, e firesc. După perioada de ovulație, organismul secretă un alt hormon – progesteron. Acesta continuă să pregătească uterul pentru sarcină. Dacă pătrunderea embrionului în mucoasa uterină nu are loc, cei doi hormoni (estrogen și progesteron) scad și se declanșează menstruația. În timpul menstruației se elimină stratul superficial al endometrului. Endometru îngroșat după menstruație este rezultatul unui exces de estrogen, deci unui deficit de progesteron, și se recomandă intervenția medicilor. Află, citind articolul integral, ce înseamnă hiperplazie și cum poți trece peste această afecțiune.
Clasificarea hiperplaziei endometriale
Există mai multe tipuri de hiperplazie de endometru. Le analizăm pe rând și vedem care prezintă riscuri mai mari:
- Hiperplazie endometrială simplă: În cazul de față, structura endometrului rămâne aproape neschimbată, dar putem observa faptul că glandele endometriale sunt mult mai numeroase. Vestea și mai bună este că hiperplazia simplă prezintă un risc minim de cancer endometrial;
- Hiperplazie endometrială complexă: Pentru că este mai avansată, hiperplazia endometrială complexă se caracterizează prin prezența mai multor glande endometriale care afectează structura obișnuită a endometrului. Riscul de cancer este mai mare aici;
- Hiperplazie endometrială cu atipii: În cazul de față, celulele endometriale au suferit anumite modificări considerate anormale. Din păcate, vorbim despre o afecțiune precanceroasă (poate fi simplă sau complexă), având un risc destul de mare de a progresa către cancer endometrial;
- Hiperplazie endometrială fără atipii: Comparativ cu hiperplazia endometrială fără atipii prezintă un risc mult mai scăzut de cancer endometrial. De ce? Pentru că celulele endometriale nu sunt modificate la nivel structural.
Cauze și factori de risc
Există mai multe cauze pentru endometru îngroșat, fiecare aducând în prim-plan dezechilibrul hormonal. Menționăm aici cauzele și factorii de risc:
- Menopauza și premenopauza – când nivelul de estrogen crește;
- Obezitate – când țesutul adipos produce mai mult estrogen;
- Sindromul ovarelor polichistice – când ciclurile menstruale nu sunt regulate;
- Anovulația cronică – care poate duce la acumularea unei cantități mari de estrogen;
- Terapia cu estrogen – atunci când nu există un echilibru între estrogen și progesteron;
- Vârsta – femeile de peste 35 de ani sunt mult mai expuse dezechilibrelor hormonale;
- Diabetul de tip 2 – pentru că este adesea asociat cu obezitatea și afectează puternic metabolismul.
Adăugăm pe listă și următoarele cauze: sistem imunitar slăbit, iradiere la nivelul pelvisului, obiceiuri vicioase (tutun), intrarea întârziată la menopauză și vârsta mult prea fragedă asociată cu prima menstruație.

Simptome și semne de alarmă
Hiperplazia se vindecă, dar până să ajungem în acel punct, trebuie să depistăm principalele simptome și semne de alarmă. Acestea sunt deosebit de importante, mai ales în medicina materno fetală. Orice femeie aflată la vârsta fertilă, care își dorește să obțină o sarcină, trebuie să-i prezinte medicului tot istoricul medical și să discute cu întreaga echipă despre toate semnele de îngrijorare. Iată care sunt simptomele specifice hiperplaziei endometriale:
- Sângerarea menstruală anormală: Sângerări abundente sau sângerări prelungite în timpul menstruației;
- Menstruație neregulată: Perioade foarte scurte sau foarte lungi între două menstruații;
- Sângerare între ciclurile menstruale: De la spotting până la sângerare abundentă;
- Durere pelvină: Un simptom asociat și cu endometrita. Durerile pot apărea spontan sau pe parcursul actului sexual;
Adăugăm pe listă următoarele simptome mai puțin frecvente: cefalee, sânge în urină, stări de oboseală, extremități reci, modificări ale secreției vaginale, sângerări vaginale după menopauză și micțiuni dureroase.
Diagnostic și investigații
Dacă există cea mai mică suspiciune de endometru mărit, sfatul specialiștilor este să programezi cât mai rapid o întâlnire cu echipa medicală. Etapa de diagnostic începe cu o discuție, pe parcursul căreia pacienta prezintă simptomele cu care se confruntă și istoricul medical. Urmează apoi investigațiile:
- Ecografie transvaginală: Cu ajutorul unei sonde speciale, care se introduce în vagin, se măsoară endometrul. Dacă grosimea acestuia este îngrijorătoare se recomandă investigații suplimentare. Ecografia transvaginală este nedureroasă;
- Biopsia: Se ia o probă din țesutul endometrial. Aceasta se analizează și se stabilește dacă există sau nu modificări la nivel celular;
- Histeroscopie: Este recomandată în stadii avansate, atât pentru a permite o vizualizare mai amplă a cavității uterine, cât și pentru a realiza un chiuretaj endometrial;
- Analize de sânge: Există cazuri în care se recomandă și o listă cu analize de sânge, în paralel cu investigațiile menționate mai sus.
Opțiuni de tratament
Există tratament pentru endometru îngroșat, iar acesta diferă de la o pacientă la alta în funcție de severitatea cazului, în funcție de prezența sau absența anomaliilor. Dacă acestea nu sunt prezente, înseamnă că riscul de cancer este mult mai mic și se recomandă un tratament cu progesteron (oral, injectabil, intravaginal – în funcție de caz).
Dacă tratamentul hormonal nu funcționează, chiar și în doze puternice, sunt prezente atipii, iar femeia nu mai dorește să-și păstreze fertilitatea, se recomandă histerectomia – eliminarea uterului. Această intervenție este recomandată în cazuri severe, eliminând în totalitate riscul de cancer.

Prevenirea hiperplaziei endometriale
Pentru a preveni această afecțiune, femeile de toate vârstele ar trebui să adopte câteva măsuri simple care ajută la menținerea echilibrului hormonal. Iată ce ar trebui să faci:
- Menține greutatea în parametrii normali: Obezitatea se află printre principalii factori de risc, ceea ce înseamnă că o dietă sănătoasă asociată cu câteva exerciții fizice zilnice pot reduce riscul de hiperplazie endometrială;
- Gestionează corect afecțiunile hormonale: Urmează întocmai prescripția medicală dacă te confrunți cu sindromul ovarelor polichistice ori cu alte afecțiuni hormonale;
- Ține calendarul ciclurilor menstruale: Este imperativ să monitorizezi ciclurile menstruale și să mergi la medic imediat ce sesizezi modificări îngrijorătoare;
- Adoptă un stil de viață sănătos: Poate că a sosit momentul să citești eticheta alimentelor pe care le achiziționezi din supermarket, să reduci consumul de tutun și alcool;
- Mergi la controale periodic: Nu doar durerea și sângerarea ar trebui să te trimită la medic. Mergi anual la un control de rutină și fii sinceră în legătură cu istoricul tău medical, dar și cu antecedentele familiale.
În concluzie, diagnosticul precoce este esențial pentru a preveni complicațiile atât în cazul hiperplaziei endometriale, cât și în cazul altor afecțiuni ginecologice. Nu trata simptomele cu indiferență!
Întrebări frecvente
Hiperplazia endometrială înseamnă cancer?
Nu, hiperplazia endometrială nu înseamnă cancer. Cu toate acestea, formele complexe, mai ales cele cu atipii, pot evolua spre o formă de cancer dacă nu sunt tratate la timp și în mod corespunzător.
Hiperplazia endometrială poate afecta fertilitatea?
Da, hiperplazia endometrială poate afecta fertilitatea, în special atunci când este asociată cu lipsa ovulației sau cu ovulația neregulată. Totuși, cu ajutorul tratamentelor adecvate, femeile pot ajunge din nou în etapa fertilă.
Cât de des merge la control o femeie diagnosticată cu hiperplazie endometrială?
Depinde de caz. Cele care prezintă o formă cu atipii pot merge la monitorizare chiar și la fiecare 3 luni.
Hiperplazia endometrială este o afecțiune ereditară?
Nu, hiperplazia endometrială nu este o afecțiune ereditară. Cu toate acestea, antecedentele familiale (cancer endometrial sau alte afecțiuni hormonale) pot crește acest risc.